Мой первый сеанс лечения Лютецием

От входа до палаты

В день, назначенный врачом-радиологом Андреем Юрьевичем Шуриновым и врачебным консилиумом для моей госпитализации в отделение радионуклидной терапии МРНЦ им. А.Ф. Цыба в г.Обнинск, в 7.40 утра я был у дверей центра. Предъявив необходимые документы на посту охраны, пройдя потом турникет и просторный, стильно и современно оформленный холл, я вышел из административного здания на внутреннюю территорию научно-медицинского центра.

Еще за день до этого, когда был здесь первый раз, чтобы попасть на консультацию к Андрею Юрьевичу, отметил ухоженность этого пространства. Огромные деревья, раскинувшие свои могучие кроны, аккуратно подстриженные газоны, выложенные плиткой дорожки, удобные скамейки, указатели, раскинувшие веером свои таблички-стрелочки, все это больше напоминало парк, а не медицинское учреждение.

Театр начинается с вешалки, а с чего должно начинаться лечение? Конечно, с доброжелательного отношения к пациентам, и такой «внутренний парк» совсем в этом плане не лишний.

Да и персоналу центра приятно проходить здесь, направляясь к своим рабочим местам.

А вот и вход в клинику № 2, через которую  нужно пройти, чтобы попасть в радиологическое отделение.

По знакомому уже маршруту, я пришел к кабинету своего врача на 4 этаже отделения радиологии.

Про нужные анализы

Андрей Юрьевич уже был на месте. Посмотрев результаты анализов, которые я принес с собой, он выписал мне направления на те, которых не хватало. То, что мне надо будет их сдавать уже непосредственно в центре, я знал заранее.

На консультации, которая состоялась день назад, доктор мне дал перечень того, что надо пройти для госпитализации. И тогда же мы обговорили, что если что-то не успею, то пройду их тут, когда приеду на госпитализацию. У себя в городе за сутки даже в платных медуслугах я не успел бы получить результаты, не говоря уже о своей поликлинике, в которую даже к терапевту за направлением на анализы за это время попасть невозможно.

Тут же на все необходимые обследования, включая УЗИ, электрокардиограмму и даже анализ мочи, ушло менее двух часов! В правой почке у меня давняя небольшая киста, но она не является помехой для лечения. Да, и катетер в вену для последующего ввода радиофармпрепарата мне тоже сразу поставили, когда брали кровь на исследования. Из прошлого опыта подобных процедур уже знаю, что для катетера нужно давать левую руку, поскольку я - правша.

Уже в 10 часов утра Андрей Юрьевич, посмотрев на своем компьютере поступающие к нему результаты, отправил меня на госпитализацию на 2-й этаж. Там прошел необходимые при поступлении в любую больницу процедуры, включающие в себя заполнение и подписание бумаг со сведениями о близких родственниках. Немного подождал, сидя в холле вместе ещё с 5-6 такими же пациентами, как я, пока закончится уборка в помещениях после выписки уже прошедших лечение людей.

В 12-м часу меня вызвали по фамилии, дали пластиковый запечатанный пакет с постельными принадлежностями и отправили в палату, где мне предстояло пробыть следующие сутки.

Палата и условия - отличные!

Палата меня порадовала. Я не самый привередливый человек, но всегда приятно, когда условия такие комфортные. Уютная, светлая, чистая комната. Большое пластиковое окно с жалюзи.

Медицинская – удобная – кровать стояла слева. Над кроватью целая линейка с различными приборами, включая кнопки включения светильника, громкой связи с персоналом, электророзетки. Справа - стол с электрочайником.

Телевизор на поворотном кронштейне разместился под потолком над дверью, ведущей в маленькую прихожую. Пульт управления от него лежал на столе. Смотреть на экран, лежа на кровати, очень удобно. Сразу обратил внимание и на вентиляцию – воздухозаборники-вентиляторы тут везде. Пожарная сигнализация тоже в наличии.

Туалет, хоть и небольшой по размерам, но вместил в себя всё необходимое. Жидкое мыло тут уже было, а вот мыльница с мылом и полотенце, отражающееся в зеркале - мои. С полотенцем угадал, что взял с собой - тут его не выдают.

Кроме унитаза и умывальника в углу разместилась мини-душевая с небольшим поддоном, лейкой на гибком шланге и шторкой на направляющей. Вся сантехника исправная, работает так, как положено. Как говорится, всё проверил лично.

С туалетной бумагой тоже всё в порядке. Держатель с полной лентой висел на своём месте. Ну и правильные слова о пользовании сантехническим устройством тут же рядом - куда же без этого.

В палате я открыл пакет с постельными принадлежностями и достал оттуда: 1) наволочку, 2) простыню и 3) пододеяльник, сделанные из спанбонд-мельтблауна (Spanbond Meltblown), известного как СМС, — это трёхслойный нетканый материал. Естественно, это одноразовые изделия, утилизируемые после использования в соответствии с требованиями радиационной безопасности.

Когда стелил кровать, пришла медсестра и похвалила за это, пошутив, что «мальчики» в соседней палате никак не соберутся это сделать. На что я ответил, что «мальчики», которым, как и мне, уже под 70 лет, видимо, забыли про службу в армии, где это обычное и привычное дело.

С собой она принесла два куска плотной белой бумаги. Один постелила около кровати, сказав, что тут будет стоять капельница, другой кусок застелила на металлическую тумбочку около двери – туда потом ставили еду, а вначале я не понял, для чего это делается. Эта бумага потом, как и постельные принадлежности, тоже будет утилизирована.

Где-то в 12-30 медсестра принесла стойку с уже висящей на ней капельницей. Да, следует отметить, что в палате не жарко из-за работающей вентиляции, но кому будет прохладно, тот может включить масляную электробатарею, она стоит на полу за изголовьем кровати. Мне она не понадобилась.

Ближе к часу прямо в палату принесли обед и поставили его на тумбочку. Вот тогда я понял, что лист бумаги играет роль скатерти. Все необходимые столовые приборы находились в выдвижном ящике тумбочки.

Меня предупредили, что после еды посуду надо будет помыть и оставить на этой же тумбочке – в следующие приёмы пищи накладывать еду будут в эти же тарелки и кружку.

Как раз, когда принесли обед, по коридору мимо моей палаты проходил Александр Юрьевич Шуринов. Он увидел меня через открытую дверь и пошутил: «Ну вот, ещё не вылечили, а уже кормят». На что я ответил: «Да, молодцы, девушки». Кормят тут на самом деле хорошо!

Cамое главное - терапия Lu-177

Сама процедура радионуклидной терапии с лютецием-177, ради которой я приехал в Обнинск, заняла менее часа времени. Вот её хронология и описание.

Около 13:40 пришла медсестра, подключила капельницу с раствором натрия хлорида к катетеру на моей руке и ушла. Так я лежал минут 30-35, разглядывая то потолок, то свой мобильник. Потом в палату зашли двое мужчин и та же медсестра.

Один, который нес серебристый чемоданчик с лютецием, был в защитной одежде и маске-респираторе с клапаном. Другой врач был медицинском халате, без защитной одежды и респиратора, но находился немного позади. Именно он попросил меня назвать свою фамилию. Я, лежа под капельницей, назвал.

Вообще, заметил, что на всех подобных процедурах, связанных с введением каких-то радиофарпрепаратов, контрастов на ПЭТ-КТ и тому подобное, всегда спрашивают фамилию, а иногда и дату рождения. Возможно, что это прописано в протоколе, чтобы, думаю, во-первых, не перепутать случайно пациента - дозы лекарства у всех индивидуальные, во-вторых, оценить адекватность самого пациента перед процедурой.

Медсестра, которая зашла вместе с ними, тоже была уже в защитном одеянии и маске. Она отсоединила трубочку от катетера, взяла шприц, который достал мужчина в защитном костюме из своего чемоданчика, сняла с него колпачёк с иглой, вставила в катетер и медленно ввела препарат в мою вену.

Шприц был небольшой, поэтому полагаю, что радиофарпрепарата Lu-177-DOTA-PSMA было где-то около 3-5 мл. По цвету он мне показался, возможно, просто из-за освещения и моей не самой удобной позы для наблюдения, напоминающим коньяк. Подозрительная, конечно, ассоциация, поскольку шибко пьющим никогда не был, а последние годы тем более.

После ввода лютеция, медсестра вновь подключила капельницу и все вышли.

Я лежал ещё минут 15-20, пока не закончился раствор и не пришла медсестра в защитном одеянии, которая сняла капельницу уже окончательно.

Также она извлекла катетер и забинтовала локоть с веной.

Минут через 30 снял бинт, следуя указанию, сделанному медсестрой ранее. Никакой опухоли, боли и тому подобного не было. Только в месте ввода катетера осталось маленькое синее пятнышко, которое часа через два исчезло совсем.

Что я почувствовал при вводе лютеция? Сразу отвечу: ничего!

Через пару часов заметил, что в носу стало сухо. Пишут, что может быть сухо во рту, но нет, во рту было всё нормально, а вот в носу стало как-то суше.

К вечеру слегка заболела голова, но такое у меня и раньше нередко случалось. Так что связать это с самой процедурой никак не могу.

Где-то в районе 5 вечера был ужин.

Тогда же подошла медсестра – принесла тонометр, положила на тумбочку около входа. Велела померить давление сегодня вечером и завтра утром и передать ей показания, когда она подойдёт и спросит.

Вечером померил давление, оно было в норме, да и голова уже прошла. Словом, оставалось только радоваться и чувствовать себя «пролеченным огурцом-молодцом»!

На этом мой день с лечебной терапией, причём терапии радикальной, а не паллиативной!,  радиофармпрепаратом 177Lu-DOTA-PSMA закончился!

ОФЭКТ/КТ и выписка

Ещё вечером медсестра предупредила, что утром мне надо будет сходить на анализ, направление на который дадут на медпосту в 7:50, поэтому утром встал по будильнику в 7:15, помылся, побрился.

Пришел врач-мужчина, открыл дверь и попросил меня выйти чуть за порог двери. Я вышел. В руках он держал какую-то аппаратуру. Вначале даже подумал, что это фотоаппарат со штативом. Но потом сообразил - это дозиметр со штангой, а сама процедура - это замер остаточной радиоактивности. Моей радиоактивности. Похоже, что всё было в порядке и врач сразу направился к другим палатам.

В 7:50 был на медпосту. Медсестра, сидящая там, дала мне бумажку с маршрутом, в соответствии с ним прошел вначале через длинную галерею-переход (тут много таких галерей - и путь сокращают, и при любой погоде комфортно), которую видел накануне, когда находился на территории центра, а потом, спустившись вниз на первый этаж, нашел под лестницей вход в отсек с нужными мне помещениями.

Вначале посидел в комнате ожидания минут 15, потом меня пригласили в 116 кабинет – ОФЭКТ/KT.

Там стоял знакомый мне уже по другим клиникам аппарат для КТ.

Данная процедура нужна для того, чтобы врач мог визуально оценить, как радиофармпрепарат Лютеций-177-ДОТА-ПСМА распредилился по телу.

Сотрудница сказала, что обследование будет длиться 23 минуты, что нужно выложить всё металлическое из карманов, лежать на выдвижном столе аппарата и не шевелиться. Что шевелиться нельзя, хорошо знаю. Будешь шевелиться, снимки смажутся, а я сам заинтересован в максимально точных результатах исследования.

Закончились 23 минуты. Тем же путём вернулся в свою палату. Было около 9 часов утра. На тумбочке уже стоял завтрак. Подошла медсестра и сказала, что могу собирать свои вещи и идти к А.Ю. Шуринову за выписными документами.

Позавтракал, сложил и упаковал использованные постельные принадлежности в тот же пакет, в котором они были. 

Собрал свои вещи в рюкзак, с которым пришел, проверил не забыл ли что, пожелал хорошего дня медсестрам и в 9.30 уже был у кабинета Андрея Юрьевича на 4 этаже.

Когда зашел к нему, то сразу сказал слова искренней признательности и благодарности за внимание, за лечение! Потому что Андрей Юрьевич, его коллеги и все сотрудники отделения радионуклидной терапии дали мне надежду, которую я уже, честно говоря, не рассчитывал обрести! Спасибо им огромное!

Мой первый сеанс лечения лютецием завершен! Уходил из клиники с чувством большого удовлетворения и радости, что попал на лечение к замечательным врачам и медсёстрам Радиологического центра им. А.Ф. Цыба в городе Обнинск!